Demande de nouvel abonnement
Vous souhaitez faire une demande pour un nouvel abonnement.
Pour cela, il vous suffit de remplir les zones ci-dessous,
puis de cliquer sur Créer pour télécharger le formulaire
qu'il faudra nous renvoyer, par mail de préférence en suivant les instructions ci-dessous :
Si vous êtes locataire : merci de joindre un scan (photo) de votre pièce d'identité
Si vous êtes propriétaire, nous vous adresserons un contrat d'abonnement à nous retourner complété, signé et accompagné des pièces demandées
ADRESSE DU LIEU DESSERVI
Merci d'indiquer l'intégralité de l'adresse du lieu desservi et concerné par votre demande
INFORMATIONS SUR VOTRE COMPTEUR A LA DATE DE REMISE DES CLES
Nous avons besoin de l'index de votre compteur à la date de remise des clés pour initialiser votre contrat
USAGE DE L'EAU POTABLE PAR LE LIEU DESSERVI
Afin de finaliser votre demande, merci de nous préciser quel usage vous allez faire de l'eau potable sur le lieu desservi.
DEMANDEUR
Informations concernant le demandeur d'abonnement
ETAT DE PROPRIETE DU SITE
* Champs obligatoire